回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第343章

　　听见辛老师问，谢婉莹低头问了患者一个问题：“你月经什么时候来？现在来了吗？”

　　耳听学生这个怀疑的方向，辛妍君立马反应了过来，问患者的朋友：“她月经正常吗？”

　　“她之前是提过说自己近来月经比较少，可能是工作比较忙的缘故，想找点药吃了调理。”患者朋友记起了患者亲口提起的这事，说。

　　“这样说，她月经异常期间，是有出过了鼻出血了是不是？”

　　“她是偶尔会出点鼻血的，她说很正常，这边的气候比较干燥。”患者朋友说，感觉医生问的问题有些叫她们纳闷了。

　　一帮医务人员想冲这些人瞪眼睛了：之前问有没有患者生病的症状，硬说没有。

　　之前已经有过鼻出血不叫病了吗？

　　在老百姓的认知里，可能真是没觉得偶尔一点鼻出血会是病。

　　鼻出血在人群中很常见的。有些城市气候不好，比较干燥，导致鼻腔干燥，加上现在是秋季，是属于天干物燥的季节。如果患者本人有喜欢抠鼻等坏习惯，可以经常引发少量的鼻出血。这种少量鼻出血不碍事，不用药等措施都能自己止住。

　　一点鼻出血是不怕，问题是你身体上不止一个地方发出求助信号了，根本不能叫只是一点鼻出血。

　　只能说老百姓毕竟不像医生学过系统的医学知识，思考患者身体异常的问题时要把患者全身所有症状结合起来判断。人体是一个整体，判断疾病是不能分割的。有些病，引发的症状往往好像和病因搭不上边。

　　“怎么？她鼻出血和她月经有关吗？”患者朋友听出医生的意思了，吃惊地问。

　　前所未闻，女生来月经能和鼻出血有什么关系啊。

　　真有关系，关系蛮大着了。

　　医学上有个术语叫做代偿性月经，有人叫其异位月经，指的是类似月经的周期性非子宫出血。

　　医学名词要肢解解析出来，首先这种出血的周期性是和月经同步的，可能出现在月经前，也可能出现在月经期中。

　　其次，发生的部位不在子宫，所有叫非子宫出血。那么是发生在哪，是发生在鼻黏膜、外耳道、乳腺、胃肠道膀胱等地方。

　　这么奇怪的？为什么不在子宫出血了，跑到这些地方出血了？一种疾病有多种病因需要详细分析。

　　先说这种患者最常见的症状是鼻出血，可以占病例数的三分之一。

　　代偿性月经的鼻出血是怎么来的？先说到相关的解剖学知识，鼻出血的主要部位是鼻中隔前下方，这里分布有丰富的毛细血管网。小血管脆弱，容易出血。恰好这里的上皮细胞对雌激素很敏锐，能受到雌激素影响和刺激，导致其像子宫内膜一样发生周期性的充血和肿胀。一旦当雌激素水平骤降，可能会像子宫发生周期性出血。

第1228章 叫医生感慨的结果

　　有学者因此把这种现象称之为**官的原始组织残留在了鼻上了。

　　总结起来就是，代偿性月经的鼻出血，俗称的倒经，不是子宫的血流到鼻子里头了。只是被性激素影响到一个器官发出了周期性信号。

　　如果出现倒经，是正常的吗？毕竟好像按照刚才的解剖学和生理学知识来看，好像是正常的。

　　是有正常的，原因在于女性的几个特殊生理阶段，一个是青春期，一个是孕期，一个是更年期，这三个阶段都是女性正常身体生理过程中性激素水平有比较剧烈起伏的时候，伴随出现的倒经是可以理解的，不需要引起太大的恐慌。其余女性的身体生理阶段，医生需要谨慎排除其它属于疾病的因素，以及是否存在个体差异的可能性。毕竟有些人天生是这样，没有影响到个人身体健康，一样不能算是病。

　　具体，医生第一个要考虑的重点当然还是出血量的问题。

　　正常的倒经，偶尔的倒经，是不会大量出血到造成患者失血性休克的。

　　“你有性生活吗？”辛妍君问患者。

　　女患者好像难以启齿了。

　　“她结婚没有？怀孕了吗？”辛妍君转头再问患者的朋友。

　　“她没结婚。有男朋友。”朋友老实地帮患者回答了。

　　“她以前做过妇科手术吗？”

　　“什么手术？”

　　“她有没有流产过，进行过刮宫手术吗？”

　　患者和其朋友一块沉默，仿佛守口如瓶了。可见哪怕面对的是女医生，照样关于这种问题不敢讲不敢说，是这一种女性患者的整体特征了。

　　望了望这两人的表情，医生秒懂了。

　　辛妍君对护士说：“通知妇科下来人。”

　　“医生，这个和鼻出血究竟有什么关系？”听医生的口气不太对，患者朋友担心地问。

　　所以说女孩子要洁身自爱，没结婚，搞什么性生活，一不小心搞怀孕不结婚不能生，去刮宫，搞到这个地步了。医生要怀疑是不是刮宫引起的子宫内膜脱落转移到其它地方造成的鼻出血了，号称子宫内膜异位症。因为以前这个患者没有这个症状，不属于个体差异了。

　　“我打电话给她男朋友。”听出医生的意思，患者朋友拿起手机。

　　打了一阵，对面没人接电话。

　　躺在病床上的女患者脸上一片呆滞，好像脑袋分不清东南西北了。

　　同为女性，女医务人员见到这种情况向来是恨铁不成钢。

　　说这些人无知吧，说全社会没有给女性普及这些性教育和危害吧？

　　上中学的时候学校老师肯定有讲过要保护好自己，父母应该有讲过结婚前不能怎样。反正，没听进去。总得等出了事，才知道死活。

　　自己的身体要自己爱自己负责任的，否则身体要为自己的行为买当。爱情很重要，身体更重要。别人可能会为你搓两把眼泪，可是最终死的人是你自己。

　　想到这些，喜欢笑笑的辛妍君脸上没笑容了，转身，趁机走去厕所解决一下生理问题，免得等会儿再一堆病人过来没时间。

第1229章 必须服她

　　谢婉莹移开了患者鼻梁上的冰块毛巾，冰敷有一定时长的，不可以一直冰，见没有怎么出血可以先撤下冰敷袋了。

　　不会儿，接到通知的妇科派医生下来急诊科。

　　走到急诊的妇科医生，见到谢婉莹两眼立马眯了起来：怎么再一次碰上这个家伙了？

　　是沈熙菲。

　　“这个是病人。”听见妇科同事来，谢婉莹转过身，告诉对方。

　　“什么诊断？”沈熙菲问，眼睛小心扫视谢婉莹的表情，看得出来，好像谢婉莹没有认出她是谁。

　　对于人际关系向来比较不上心，谢婉莹是觉得这人面熟，但一时没记起对方身份。主要是离那次普外二事件过去有三个月了。

　　不好当着患者的面讲病情，谢婉莹带她走到一边，给了她病人病历。

　　沈熙菲拿到病历，翻开，见到诊断上写着：倒经？子宫内膜异位症？

　　代偿性月经，临床上不是没见过，可绝对不是常见病历。沈熙菲需要问问：“没请耳鼻喉科的医生下来先检查下鼻子吗？血常规结果出来没有？”

　　“我和辛老师初步怀疑的方向应该不是耳鼻喉科的和血液科的问题。要不等她收进你们妇科，你们再请那两个科室给她会诊。她现在鼻血暂时止住了。”谢婉莹说。

　　“你怀疑的？”沈熙菲抓住的她话里开头那句话重点，是有她谢婉莹参与定下的患者诊断。

　　谢婉莹想了想，可能对方在想她只是实习生，说：“主要是辛老师判断。”

　　沈熙菲的双眼眯着，俨然不信她这句解释。

　　医院里谁不知道，这几天心胸外和呼吸内好像要干架了。呼吸内的辛老师带了个高材生后如虎添翼向心胸外发起猛攻了，惹得心胸外的人很不悦。

　　大家说起这事儿全是当饭后笑料来说。因为呼吸内想挑衅到心胸外的地位绝无可能。科室是拿综合实力来比较的。呼吸内的大佬远没有心胸外多，科室重点科研攻关项目，呼吸内可能只有心胸外的十分之一，科室效益更是差一大截。

　　况且，吴院长喜欢外科多过内科，因为外科效益比内科好，发展小儿外也不要小儿内。

　　大家说这个传闻，不过是想说明一件事情：这个医学生蛮厉害的。

　　对于谢婉莹的厉害，沈熙菲上次亲自领教过了，害得她差点儿被谭克林叫滚。

　　后来她自己反省过了，不说别的，面前这个人的医学技术实力她必须承认。但是，她心里仍不高兴谢婉莹之前对章小蕙做出的事。你有实力可以，可以私下给章小蕙打电话通知章小蕙过来处理病人，而不是直接向老师告状。

　　同是在一家医院里学习，不互相照顾点怎么行？

　　这些人好像忘了，当初章小蕙关机了。病人的病情也拖不到章小蕙开机后回来。

　　“行，我和老师打个电话报告病人的情况。”沈熙菲说着把病人病历塞进自己白大褂口袋里了，这话表示她信任谢婉莹下的诊断。她被打脸过一次，不会再蠢到再被打脸。

第1230章 职场年轻人不容易

　　谢婉莹眼见她去打电话，依稀好像记起之前普外二的事了，想：这人好像不打算给病人查体，似乎对查体这种事情永远不在乎。

　　查体？怀疑子宫内膜异位症，血液检查，影像学检查，不是结果更准确吗？什么年代了，医生还把查体放在第一位？没见很多老师在门诊几乎不查体的吗？问几句直接开检查单了。没想到这个一根筋的，竟然对此没有与时俱进。沈熙菲挑了挑眉，她不会把时间浪费在无用功上的。

　　至于上回谭克林因为她查体不行要叫她滚的眼神，她一直都认为是对方在故意刁难她。谭克林，扑克脸，谁不知道。反正她这个妇科的研究生永远不可能去普外二，不怕。

　　病人转给妇科由妇科处理，谢婉莹不可以再插手，再有内科病人要看因此走回内科诊室。记得那同样是一名年轻的女性患者，二十几岁，独自一人来的。应该等了有些时间，排在最末进他们内科诊室看病的。

　　踏进诊室门口，只见坐在病人椅子上的短发女青年，二十四五岁，生病的面色又青又白，睁着无神的大眼睛，有点哆嗦的声音对之前进来的护士说：“你们说，我究竟要再等多久才能看到医生？我下班后赶来这里看病，当时是晚上九点钟，现在晚上十一点钟了。”

　　说到这里，女患者再看看白墙上挂的钟，确定自己没有看花眼没有说错话。这一看只能是让她意识到自己不止等了两个钟头了，让她要崩溃了，说：“我等了两个钟头了。每次要轮到我看，你们说他们病情比我重，是不是要等我要死了医生才给我看病？”

　　护士没有和对方吵，听完对方的抱怨，脸上只能显现出一丝无奈。

　　没法，今晚急诊来的病人大多数是老人和孩子，不然是被推进来马上需要医生急救的病人。这里是急诊科，本来要处理的都是危急重症。当然，这个女患者发高烧了，也是符合急诊收治范围。只是年纪轻些，身体比较能扛一些，只能给其他老小病人让路了。

　　见到医务人员没回答她的问题，女青年好像跟着这声默然要没呼吸了。人家的沉默不语意味着叫她认命，她的命是没有其他人的重要。

　　“你不用急。医生回来了，医生现在给你看。”回头见到了从门口进来的谢婉莹，护士立马对她说，安慰下她。

　　还看啥病呢？听到医生回来的消息，患者脸上没有一点高兴起来的情绪。

　　她原本想着到医院看病是抓住最后一根救命稻草，没想到最终遇到的是情况是医院压垮了她心头最后那根稻草。

　　简直是崩了好不好。

　　职场上的年轻人工作压力是非常重的。

　　听这患者刚才自己讲述的话，八点多钟才能下班赶来医院看病，发高烧三十九度一。公司不给请假，身为职场人没有找好下家谁不是被生活给逼迫着，没敢随便辞职，只能继续硬抗。

第1231章 老实人总是最吃亏

　　在公司扛，扛到不行来医院，医院让她继续扛，终于是把人的内心世界扛倒了。

　　瞧出病人不对劲，护士转头和谢婉莹对下眼，商量着说：“谢医生，你在辛医生来之前给她开些化验单，我给她先抽个血怎样？”

　　这位分诊台的护士姐姐姓徐，算是和谢婉莹比较熟悉的，所以会用这样的口气和她说话。谢婉莹立马点个头，接受徐姐的提议，道：“麻烦你了。”

　　医务人员对患者是抱有十足的同情心，来看这一行的全是不忍心看人家生病，能为病人做的会尽力去做。