回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第528章

　　她的动作之快之准，让现场所有看的人大呼畅快淋漓。

　　这人厉害。卫生院的人发出赞叹声是要哇唔了。

　　听见他人对谢婉莹的赞美，沈熙菲内心里实属不甘心自己最后关头功亏一篑。问题她没有力气骂娘了，刚那一下没抓稳后，她全身一阵阵的哆嗦好比患重病般打摆子，头上一圈圈光环在转悠，是低血糖的表现。

　　主刀眼看这个样子是帮不上手。谢婉莹当机立断呼叫卫生院的值班医生上来帮忙。

　　同时护士把沈熙菲先搀扶下手术台了。

　　沈熙菲坐在了旁边等人喂糖水喝，真是想哭。最让她想不明白的是，明明谢婉莹应该和她一样来不及吃晚饭又在医院里忙碌了一天，怎么到现在都精力充沛不见饿肚子。

　　机会永远只留给平日里有所准备的人，优等生有优等生的可怕聪明之处正在这点上。谢婉莹早在出租车上吃过一轮“晚餐”了。

　　只听见声音的胡医生，能感知到这两人是怎么回事的差异，摇摇头。像沈熙菲这种年轻医生，显然和一般医生一样需要在临床上再无数次捶打才知道做医生有多少需要日常准备好的东西。至于谢婉莹同学，分明是个超级另类，不知从哪儿早学会像老医生一样的姿态了。

　　夹断脐带。

　　这下是彻底断开胎儿和母体的联系。正常的胎儿在这种情况下会肺张开后自己呼吸了，发出第一声啼哭代表新生命的降临。对健康的宝宝而言，这个步骤是自然而然的人生第一步，很容易可以达到的目标，无需医生协助。

　　早产儿有可能不是这样的状况。

　　只见脐带断开以后，刚顺利脱离母体的宝宝没有哭声出来。

　　异常现象，让所有医务人员的心头哗啦一阵泼凉，知道宝宝出问题了。

　　其实也不奇怪。

第1986章

　　要知道这娃子在妈妈肚子里呆不到三十七周仅三十五周余，是纯正旳早产儿，本不该出世。宝宝这会儿的提前面世，全是由于爸爸妈妈今晚到其他朋友家聚餐，哪里想到高高兴兴回家的途中来个飞来横祸。从此，这个幸福的小家庭被个喝醉酒的面包车司机全毁了。

　　想到这里，医务人员的心头越加怜惜这刚出生便是没有了妈妈的孩子。谢婉莹小心地抱着这娃，一只手有力抱住孩子的小脑袋和小脖颈，另一只手托住孩子的小臀，可谓是用心到极致。

　　早产儿的体重一般是小于五斤，今这个宝宝只有大概四斤半左右，头围小，是个比正常胎儿小一小圈的迷你版宝宝。医务人员可以感受到这娃子如同枚小天使长了翅膀般的轻飘，若是随时要飞到天堂去了。医生的心只能是提心吊胆，各种动作如履薄冰。

　　几名医务人员围在孩子躺着的小台子四周，忙碌着必须让孩子先顺利呼吸起来。

　　轻轻抽打孩子的小脚丫。

　　拍了好多下，孩子没什么动静。

　　再拿各种工具，努力再仔细清理孩子小口鼻里头的杂物，检查小娃子的小鼻孔小嘴巴有没有羊水粘液等东西堵住气道。

　　清了一遍再一遍，医生的洁癖功夫全用上劲儿了。

　　医务人员们忙到个个浑身大汗淋漓，每口呼吸全是热的。

　　这是快焦虑到不行了。

　　拼了好久的劲儿去抢救这条小生命，效果颇一般。

　　只能说这孩子情况较为严重，而这里是基层卫生院没有新生儿科专门的抢救药物和仪器，医生是巧妇难为无米之炊了。

　　“估计是透明膜肺的问题。”胡医生说。没有参与动手抢救的她，仔细听完了其他人的数据报告后专业判断道：“之前没来得及给母体打促肺针，所以这是意料之中的结果。”

　　此话是为了安慰在场参与抢救的所有医务人员，不要对此感到失望和沮丧。既然是意料之中，说明这条小生命还是有的救的。

　　促肺针，是指在胎儿被迫没到足月生产前提早离开母体时医学上给母体注入的药物，目的是促进胎儿发育，催熟胎儿的肺，避免新生儿患肺透明膜病。

　　新生儿肺透明膜病，即临床上医生们通常说的白肺。

　　提到白肺，这个词只要后来经历过非典磨难的人都不会感到陌生。

　　白肺不是病名，是一种x光影像学表现。

　　正常吸气后的肺，会像气球一样张开肺泡里头充满气体，这样的肺在x光影像下是黑色的。好比胃胀气后在x光也是黑色的。

　　没有吸气或是患者吸气后没有如充气气球张开的肺，在x光下显示出的影像是非黑色了，是白色的。因此临床上俗称叫白肺。

　　造成白肺的原因从上面症状可以看出，就是肺不张，意思为肺没有张开。

　　在影像学上，肺不张的表现除了白肺，有其它我们或许可以经常听见医生念叨的词，譬如毛玻璃样病变，这同样是肺泡含气量减少后的影像学影像。

第1987章

　　肺不张可怕在哪里？

　　肺泡不张开了，没有气体交换了，说明患者严重缺氧，乃至窒息死亡。这样缺氧窒息旳症状叫做呼吸窘迫综合征，英文名为RDS。在成人患者身上叫做成人型的RDS，简称ARDS，加个A。新生儿的呼吸窘迫综合征是NRDS，加个N。为什么这两者要分开来，因为成人和新生儿的呼吸窘迫综合征的成因是不太相同的。

　　成人ARDS，同样举例给我们留下深刻印象的非典，主要的病因是重症感染。重症感染后的患者的肺，病毒让肺泡表面活性物质简称PS大量被灭活，肺泡塌陷。

　　与此同时产生大量粘液可以堵塞在支气管里头造成支气管机械梗阻无法排除，最终致使患者严重缺氧死亡。

　　治疗方案肯定是先抗感染。抗感染在没有针对某种病毒的特效药情况下效果只能大打折扣，医生的手段只剩下支气管镜和拍背咳痰这样的物理方案。这些仅存的救命法子在这类患者的抢救身上变得尤其重要。所以这种病房里头需要大量的护士协助抢救。其余的，只能靠患者自身的免疫系统来抗感染。但是靠患者自身免疫系统来抗感染有另一样致命处，是我们可以听医生说的免疫风暴了，同样是这类患者死亡的重要死因之一。

　　由此可见，对于成人呼吸窘迫综合征患者，现阶段医学手段有限，让临床医生们向来十分畏惧。遇到类如非典的新呼吸道病毒感染，只能是采取隔离等这样更遥远古老的手段。没办法，没药治啊。

　　除了感染，成人呼吸窘迫征可以有外伤异物吸入等因素。同样是过程较为凶险，病死率高。

　　相较而言，NRDS，新生儿呼吸窘迫综合征主要出现在早产儿身上。这种患儿的病因追溯起来是比较单一的，显得较为好治。

　　要明白新生儿呼吸窘迫综合征的来源，先要了解正常宝宝离开母体的机制。首先，胎儿在母体子宫里时没有自莪呼吸肺是不张的肺泡不充气的。出生后的宝宝是需要靠母亲给的肺泡表面活性物质来让宝宝的肺自动充气。早产儿由于提早离开母体得不到母亲的馈赠缺少了这种物质，肺泡无法充气张开，致使呼吸困难。

　　回到一开始讨论时胡医生说的促肺针，临床上最常用的药物是地塞米松这等激素药，利用的正是这样的作用机理，诱导胎儿的肺2型细胞产生肺泡表面活性物质PS，最终避免白肺避免呼吸窘迫。

　　现在的情况是突发状况，医生是没能给这个宝妈提前打促肺针，如此一来提早出生的这个宝宝有了呼吸窘迫的症状如胡医生说的属于医务人员可想的意料之中了。

　　既然知道宝宝是缺少这东西导致呼吸窘迫，可以直接给宝宝打肺泡表面活性物质吗？当然可以。问题小卫生院里哪里有这种东西。

　　这种药价格贵。一般医院没有专门设新生儿科的不会有这类专科贵重药品。

第1988章

　　医院和其它公司一样，讲成本效益经营旳。药物放久了会过期，平常没有接这样的病人业务存放这些昂贵药，最后用不上丢弃是成本损失。小卫生院平日里资金紧张，更是不可能允许这样的有害成本。

　　只能赶紧把孩子送到专门有新生儿科室的大医院进行后续抢救。

　　胡医生走出去和家属快速沟通下一步患儿转院抢救方案。

　　得知自己媳妇去世的消息，患者老公哭到哭不出来了，眼泪都流干了。

　　“你赶紧做决定。”胡医生再次催促家属。

　　家属可能会觉得胡医生冷冰冰的，在这种时候了竟然继续一句安慰话都没有。

　　胡医生心里想的是，孩子母亲拼了命保护孩子，做了伟大的自我牺牲，这时候如果不把孩子救回来，相当于这个母亲留下来的生命延续直接断掉了。

　　只有孩子继承了这母亲的基因，相当于延续了母亲的生命。

　　现在真的不是哀伤和哭泣的时候。

　　患者的老公边擦眼泪边努力振作自己，对医生提出要求：“我可以看眼孩子吗？”

　　早产儿免疫力弱，最怕受到感染。现在是特殊情况，反正孩子要抱出来上车的。胡医生点了头，同意孩子的爸爸远远看看孩子一眼。

　　孩子爸爸一听，是立马伸长脖子张望了娃子的小身影了。

　　早产儿体温是比正常宝宝低很多的。在没有保温箱的情况下，医务人员只能是尽其所能用棉被等物品把孩子裹结实了保存这条小生命的体温。

　　这孩子呼吸急促，微弱，小鼻孔里早已插上氧气管接上呼吸气囊代替新生儿呼吸机给患儿输氧。

　　呼吸机对于治疗无论是成人或是新生儿呼吸窘迫综合征患者都非常重要。

　　谢婉莹对负责捏气囊的护士说：“频率要快，捏出来的气量要低。”

　　呼吸窘迫综合征患儿最好不要使用常频呼吸机要用的是高频呼吸机。高频呼吸机对肺的损伤会小很多，同时潮气量小可以降低对患者的气道压力。

　　听见她说话的卫生院护士一时间脑子反应不过来，毕竟在这个地方几乎没有遇到过这样的病例，不知谢婉莹说的是对是错是什么原理，有点儿双手无措，不太清楚如何按照她说的方法去做。

　　“我来。”

　　说话的是沈熙菲，一把推开卫生院的人自己捏住呼吸气囊。刚饿到眼冒金星，在大口大口喝了杯糖水补充完能量，她终于可以再度跑上来不让谢婉莹同学一个人表现了。

　　再怎么说她是国协的研究生出身，不会说连个卫生院的都比不上。双手怎么给个早产儿捏呼吸气囊，她是懂的。

　　卫生院的人见状就此放手让她们护送患儿，自己不跟了，留在卫生院做善后事宜。留在这里的医务人员事情也不少。去世的孕妇需要缝合完肚子再做尸体护理，联系殡葬馆，死亡病历医生按照规定要及时书写。

　　谢婉莹抱着孩子出来。

　　孩子爸爸急匆匆上前看了孩子一眼。

第1989章

　　这一眼，让头一次身为父亲旳家属内心里深受撼动。

　　“孩子这么小的。”孩子爸爸说。

　　新出生的宝宝本来就挺小的，早产儿更小。

　　好脆弱的小生命，他去世的媳妇临终守护的正是他们两人这条脆弱的小生命。但是，大自然里无论是什么样的小生命，只要保护好，未来是会像幼苗茁壮成长有可能成为撑天大树。

　　谢婉莹直接对家属说：“你小时候也是这么小的。”

　　孩子爸爸相信了她这话，整个人的人精神总算再次振作起来了，尾随医务人员后面一块护送孩子。

　　再次承接转运患者的警车准备好了。

　　交警帮她们拉开后车门，负责照顾孩子的沈熙菲和谢婉莹坐上警车后排座位。

　　胡医生坐在副驾座上。

　　患者家属再次坐上另一辆出租车跟随她们和孩子。

　　交警开车时询问她们下一步要把孩子送到哪个医院抢救。

　　太匆促，胡医生脑子里暂时没想好计划，只能叫交警先把车开上路不要浪费时间。

　　这里离哪家三甲医院最近，胡医生她们几个对这边的区域不熟悉没有概念。

　　熟悉这片区域交通的交警告诉她们信息，给她们提供可以选择的几家三甲医院如下：“国协离这里大概是一个钟头左右的路程。首都儿童医院比国协稍微远一些。其它医院我不太清楚有没有新生儿科。对了，首都妇儿保健院，可能比国协近一些。”

　　首都儿童医院，在儿科里头名声最响亮，为全国最知名的儿童医院，技术最棒。不用说，如果路途近一点，或许可以选它。其它医院的话，交警所说的首都妇儿保健院技术也不差。