回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第610章

　　神仙哥哥拿起教鞭了？

　　“你——”

　　众目睽睽下，所有人看见谢婉莹同学的鼻尖似乎被曹老师拿的的听诊器隔空点了下。

　　是要点名谢同学回答问题吗？国协的学生很开心了，谢同学经常让老师翻车的，应该没问题。

　　谢婉莹不这么想，神仙哥哥那双犀利极了宛如宝剑出鞘的眸子对她笑吟吟的。

　　“没有我开声，你不要说话。”曹昭道。

　　这话当场惊飞了不止国协几位学生，把其他在场的国都学生们一块震愣了：什么意思？为什么曹老师特别指定要禁言这个人。

　　要知道，曹老师都没有特别明说要禁言程医生他们。

　　禁言完她，曹昭看似放心了，手中的听诊器随意再一指，落到她身边站着的魏尚泉同学面前，道：“你来答。”

　　一帮刚来的国协医学生，突然意识到曹老师手里的听诊器和他帅气的本人不太一样。

　　如果患者仔细留意，会发现有些医生的听诊器好像和大多数医生不太一样。之前已经讲过了，不是所有医生均需要时时刻刻拿听诊器用的。听诊器对医生来说是個重要工具，重要到哪个程度要分科室来看待的。

　　在这前提下，有些自己科室专科病对听诊器要求不高的，医生拿着医院给分发的听诊器足够用，根本不会把关注点放在听诊器上。医院给员工发的听诊器肯定全员统一，为大众化东西。

　　事实上只有医学生比较在乎听诊器帅不帅好用不好用，会四处打听品牌。越是高年资医生越对自己购买听诊器毫无兴趣，因为知道使用工具的主体终究是这个人本身在发挥作用。

　　对临床老师来说，到紧急情况下随便抓个听诊器都能听出患者的毛病才是杠杠的技术。

　　也不要说曹老师手中的听诊器很难看，人家手里的听诊器从材料上初判非廉价版，绝不是医院分发的。估计是医药代表送医生使用的东西。临床医生常能收到各式各样供销商提供的赠品。不得不承认，医药代表送给医生使用的东西是比医院分发的廉价物好很多。

第2298章 爱马仕

　　再次说明医院是很抠门的一个单位。

　　其他人的目光不由自主落到魏尚泉同学白大褂口袋里露出半截的听诊器，一大帮人恍然大悟：哎哟，这同学的听诊器快赶上爱马仕了？怪不得被帅乎乎的曹老师点名了。

　　魏尚泉同学口袋里的听诊器有多帅乎，市面上百分之九十的听诊器听头为圆形状。这魏同学的听诊器与众不同，听头是心形的。外面的涂料同样是靓到惊人，尽显奢华的枪灰色，而不是普通听诊器的廉价电镀银。

　　这？张德胜等国协同学的目光唰唰唰，重新评估魏同学。之前同班同学们个个追求技术的，同样对技术外的玩物没存心留意。也因为大家之前没和魏同学一块实习过，因此没察觉没发现到魏同学真就是潜藏的超级富二代，钱多多的。他们普通医学生买個听诊器最多不过几十块钱。这魏同学的听诊器在国内肯定买不到要上国外买回来的。

　　曹老师是腹黑，一眼早抓准魏同学的原形毕露。

　　老师们自己是对听诊器不太在意，对学生使用的听诊器在意。因为可以看出这个学生是不是玩物丧志了。

　　好比在学校里天天顾着买漂亮时髦潮流文具的学生，百分之九十九点九注定成绩基本不怎样的。

　　魏同学那只手猛地在自己白大褂口袋上捂着，面上微流汗，目光里显示出了一丝慌张。

　　大家可以猜到，他这是头一次被老师抓包。

　　哎？怎么回事？

　　说的也是，怎么只有曹昭老师能把他抓到？魏同学之前跟随的带教老师都没有发现他的爱马仕听诊器吗？这么靓的听诊器按理来说，老师的眼只要不瞎的几乎能瞧见。除非这魏同学以前没怎么引起老师的留意。

　　大家固然为同个班的学生，成绩有高有低。国协靠近医学院，老师们略打听都能知道自己带的学生是不是学霸。对学霸会重点关注，对不是的，临床医学生太多了，老师顾不上一个个关照到。

　　这样说来，魏同学这次被曹老师抓包谈不上是完全糟糕的局面。代表曹昭老师是比较关注到他这个人的，哪怕只抓住他这人的爱马仕听诊器。

　　脑子里捋清楚这点后，魏同学猛吸两口气后道：“气，气胸线。”

　　“气胸线在哪里？”

　　“在在在，在那个地方——”魏尚泉同学紧张到结巴个不停。

　　气胸，之前讲过，是包裹肺器官的脏器膜破裂了，导致肺里头的气跑到了胸膜腔形成气团压迫住肺和其它器官。自发性气胸，即外面无伤口，是患者自身的脏器膜破裂导致的气胸。

　　气胸线是影像学上的一条线。这条线是弧状的。因为肺本身这个器官轮廓是圆弧形的，被气体压了后肺像个气球萎缩，萎缩后这个轮廓肯定只能继续为圆弧状。所以气胸线是被气体压迫萎缩后的肺在x光片上显示出的轮廓线。

　　这条肺被压缩后的轮廓线如何在x光上显现出来的？

第2299章 意义

　　在x光片上，一侧的肺野是从外周到肺门分为外中内三个带区。

　　正常情况下肺内带肺中带有肺纹理，它们占了肺的大面积到了百分之九十，可以说基本代表了肺。肺纹理是肺的血管淋巴管支气管等在x光机下形成的投影。从解剖学我们知道，肺的这些结构好比大树分出去的枝叉，条条线线，分叉交错。在影像学上呈现出来的景象同样是这样的，好像物体表面的纹路，因此叫做肺纹理。

　　一旦发生气胸，肺被压缩，肺内带肺中带必然下移内挪，在影像学上能呈现出伴随可见的肺纹理被压缩的结果。

　　没有出现肺纹理的地方，x片子上的区域会变得透亮，和肺纹理区形成了条分界线即为气胸线。这是气胸线呈现出来的原理了。按照解剖学来看，这条线也是胸膜线。

　　自发性气胸在临床上为常见病例了。像谢婉莹同学那次遇到车祸急诊病人，不在医院是没个条件。按照惯例，初步怀疑为气胸后拍个片子再处理是必须的。

　　等于说，拍片看片，对诊断气胸有非常重大的意义，下面会讲是怎么回事。

　　在x光片上找气胸线是这個病的医学常识了。是医学生只要到了临床遇到这个病，必须学必须会。

　　气胸线最大的意义在于，根据气胸线的位置可以来度量气带宽度。气带宽度是另一个专有名词来，顾名思义，是气胸线（移位后的胸膜线影）外侧无肺纹理区（气体液体区）的宽度。

　　度量这个宽度，可以进一步估算患者的患侧肺萎陷了多少比例。

　　这里有张粗略的对照表：气带宽度为患者胸廓的四分之一时，肺大概被压缩到百分之三十五。气带宽度为患者胸廓的三分之一时，肺会被压缩至百分之五十。气带宽度为患者胸廓的二分之一时，肺被压缩百分之六十五。如果气带宽度达到了患者胸廓的三分之二，爆超级预警了：这是患者的患侧肺被压缩到了百分之九十。

　　魏尚泉磕磕巴巴继续说：“现在目测，患者左侧胸膜线移位，气带宽度估算为小于胸廓的三分之一，所以患者左肺大约萎陷了百分之四十左右。”

　　算这个肺被压缩的体积有什么意义？

　　检查报告均是要作为进一步指导制定临床治疗策略的依据。肺被压缩比例的结果出炉，同样是为了达到这个目的，作为对患者开展治疗的医学证据。

　　医生是不能在没证没据的情况下给病人做治疗的。要用什么手段，如何治，治到哪种程度，全是看证据来行事。这是谢同学之前和胡浩说过的话了。

　　自发性气胸这个病，有点特殊。对于原发性自发性气胸患者来说，这类患者他们是没有其它病，患病年龄段基本属于青壮年。这两个特点说明患者病因可能是属于偶发，年轻身体新陈代谢旺盛比起老龄患者容易自我修复身体，这些因素注定了这可能是可以自己发作自己自愈的一种病。

第2300章 结巴

　　如果这个病是可以自愈的，医生要不要给患者做治疗是更需要拿出充分证据来证实的。否则的话，是通常所说的有可能的过度医疗。

　　过度医疗的坏处大家全知道，不多说。

　　在有条件的情况下，x光片上的气胸线气度宽带等数据，可以直观地给医生提供医学证据的数据。比如查出来肺萎陷不到百分之二十，这样的患者并不少见的，医生可以尝试让患者进行卧床休息吸氧等措施等待患者自愈。

　　数据归数据，医生同时会结合患者的临床症状来做综合判断，而不是单纯只相信机器的数字。所以在临床上患者发生显著的呼吸困难时，不管肺萎陷多少，医生均需要采取处理措施。

　　像谢同学上次对患者所采取的急救手段，该立马行胸腔穿刺抽气避免患者窒息心跳骤停的情况下马上做，没有x光拍片也行，不可以犹豫。

　　当然，这是急救手段救命要紧。到了医生要施行更具体的进一步手段，比如上次那患者送到医院后要再行手术的话，必须做仪器检查了。

　　目前这个患者非首次发作，更需要医生非常警惕，可能变为经常发作的病例，有可能有潜在的其它病因。

　　魏尚泉同学絮絮叨叨讲述完这些。

　　由于曹老师没喊暂停，其他人全没有插嘴。

　　赵兆伟和张德胜私底下问潘同学了：这魏同学患有结巴吗？

　　潘世华摇摇头：和魏同学一块几年了，没见过他结巴。

　　是很奇怪，这魏同学不是回答不上来问题，干嘛结巴，难道是因为第一次被老师抓包？赵兆伟和张德胜的不满在于，只怕在场的那些国都人以为他们国协人的水平是这个样了。

　　总算回答完毕，魏尚泉呼出口气想轻松下。问题他的眼只要对上前面曹二哥那双眼，叫他紧张到头皮发怵。

　　所有人看出来了：帅帅的曹老师貌似不喜欢耍帅的学生？所以使劲儿盯着魏尚泉同学看？

　　神仙哥哥貌似看魏同学的目光是有些蹊跷。谢婉莹眨下眼。会不会是她哪儿看错了。

　　在魏同学暴露的爱马仕听诊器上再落一眼，曹昭的眉勾了勾，说：“回答的不错。”

　　现场的国都人大部分流露出不太服气的表情：什么不错。这人这么個磕巴样能叫做不错？曹老师是对国协的学生太客气了。可能人家第一天来，曹老师不好打他们的脸。

　　魏尚泉同学再喘出两口气来。

　　这事儿没完呢。

　　只见有个国都医学生从人群里头举起自己的手。

　　有人要发言。曹昭含头，道：“你说。”

　　魔鬼老师是这样了，巴不得越多人参与讨论竞争越好。国协的学生怀疑这曹老师刚才故意夸魏同学刺激国都人了。

　　自告奋勇要发表意见的那位戴眼镜男生朗朗声道，显得信心十足：“患者这个年纪，需要排除下肺结核病。”

　　在三甲医院，以家庭为单位集中的肺结核病群体是较为常见的，尤其在儿科经常可以见到。

第2301章 学霸可爱

　　有的成年人染病发作自愈没察觉，直到孩子被感染了，儿童发病症状比较严重送医院来检查才知道一家人全阳。

　　说是什么病必须拿切实的证据出来，这种单纯说按年龄段推测是最不靠谱的，不能叫做证据。

　　男生道：“片子上有结节阴影。”

　　什么！

　　一大群人全部齐刷刷掉头去看片子。

　　发言的男生洋洋得意自己眼尖第一个发现问题，结果在望到对面曹老师嘴角勾起若是在笑的瞬间，身体一僵，傻住了。

　　程昱辰医生和曹昭一样能猜到是怎么回事，眼皮翻上去要露出眼白。

　　“不是结节。”张德胜说，“是两侧汝（乳的谐音）头阴影好不好。”

　　汝头阴影在临床上常被没有经验的医学生和年轻医生错认为结节。特别是当患者拍片时体位不正，两个汝头不在头一条直线上更容易被误判。

　　被国协的人指出这个显著的低级错误，国都的人不干了。一帮人自己先推搡起那位蛮撞发言的男生：你不懂可以闭住你自己的嘴嘛。

　　国协的人内心要松口气：原来国都人水平只是这样，比魏同学赵同学更差些。

　　或许是从国协人的脸瞧出对手的心声，国都的同学们急不可待地推出自己学校的学霸：“段三宝，你出来说。”

　　三宝？有点土气的名字，是学霸吗？

　　名字是不代表一個人的能力。张德胜他们警惕地望过去，见到了国都人自己说的那位学霸。

　　只见那男生吧，个头不算低，不知怎回事，好像头从来没有抬起过似的，低垂的脑袋露出浓密的黑头顶，让这人越像只天生的鸵鸟顶住个鸟巢。