回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第619章

　　肠道黏膜皱壁是为了挽留食物在肠道内通过的时间人体自然而然进化出来的生理结构，目的是让肠道好好吸收食物的营养成分。

　　你想，如果食物像在平滑的橡胶管内一滑即过，食物液体太快通过肠子，人体如何吸收这些食物营养，吸水都难。

　　临床上检查消化道的时候，如果注意点部分检查报告单，能看见医生对于肠道皱壁的描写。若环形皱壁出问题，说明患者消化不良的部分原因在这。

　　由于肠子有这样那样这些特殊的生理结构，打气进入肠子后如果反推不动套入的肠管，有可能引发其它肠管段的功能紊乱，再造成其它部位的肠套叠。谁让肠子的皱壁多多是引发肠套叠易发的另一个潜在因素。

　　归之一句话，只要肠子坏死机率大，打气推不动，别说治好，并发症多多。肠子坏死机率和患儿发病时间成正比。

　　这样看来，这孩子做空气灌肠的成功率不是很高，医生的关注点必须停留在并发症。不是小儿普外科专科医生，经手病例少，对这类病例处理没经验。知道有这个法子，对治疗过程中出现的问题没把握能解决，唯有选择放弃。

　　没做总比去冒患儿的生命危险稳妥。做了的话引起并发症可能要算到医疗事故头上。医生万不敢冒这个险的。

第2334章 想天真了

　　要让医生有勇气做至少医生本人需要有这个技术底气。医学的知识太磅礴，一般医生不可能掌握到所有。更别说这些医学操作太涉及到经验学。

　　如果把这些话说给家属听，家属要闹了：我相信你，结果医生你这样搞我家病人，明明你知道有法子，你这不是技术不到家吗？你当什么医生？

　　这种事儿文中出现过多次。其它普通医院肯定叫家属赶紧把孩子送其它有条件的上级医院去。这里是首儿，全国排名第一的儿童专科医院。你让家属再往哪儿送。要做的事是把医院里的专科医生喊下来。

　　住院部值班医生不是随叫随到的，人家一堆自己的活儿需要做。尤其在白天，科室人手不够的时候被叫上手术台去帮忙是常有的事情。这会儿伱把人家从手术台上叫下来需要时间的。何况你叫下来的一线值班医生是和你一样年轻的医生，能不能处理复杂病例难说，只能等处理不了再一层一层往上报。这是外行人很难理解的，怎么医院这个救命的地方和其它单位一样程序繁缛。

　　不繁缛不行，年轻医生需要培养，而且很多病不会说马上死人，高年资医生满足不了那么多病人需求。在首儿让患儿死是不可能的，只有开刀不开刀的问题。

　　急诊医生是绝对不可能把这些话同家长说的，家长要砸场子的。

　　另外的法子，或许可以找同在急诊值班的儿科外科医生求助。

　　几个年轻医生在家属看不见的地方干着急。

　　魏尚泉同学向主治医生段三宝同学瞪瞪眼：你做决定啊。和谢同学说的一样，再不试没时间了。

　　和实习生不同，拿了医生执照的医生是要背责任的，哪敢一腔热血。段三宝同学沉着气，先等待去通知其他医生的急诊护士回话。医生不是和医院所有同事均熟悉，让护士按照程序去通知最妥当。

　　急诊护士根据医生的指示四处求助一通后跑回来，关上医生办公室的门和医生说：“段医生，陈医生出车去了。张医生不在。”

　　“不在？”

　　“对。他有点事回自己科室，我们打电话给他，他说他是小儿泌尿外科你们得找普外科。”

　　急诊的同事一时半会儿帮不上忙，住院部小儿普外科值班的医生什么时候下来呢？

　　“他们说需要点时间，手术比较忙。急诊患儿没到休克，让你先顶顶。可能再过半小时左右。”

　　半小时，时间并不长，完全可以等。

　　几個医生这样想。事实证明他们想天真了。

　　家属不是一波的。谢同学只暂时搞定送孩子到的两位家长。很快的，听说到儿子出事的消息，爸爸赶来了，爷爷赶来了，姥姥姥爷赶来了。这家人不是几个孩子是只有一个孩子，家中唯一的宝贝出大事相当于家庭里传宗接代的太子要暴毙了，你说全家能不急吗？

　　见到医生没有对这孩子进行任何紧急处理解决问题，几位长辈面色铁青了。

第2335章 兜底最可怕

　　一堆家长在走廊里边商量边急得要命。既然医生说家长没责任，现在责任是在医生头上了。你发现孩子啥病了，你医生怎么不处理想晾到我孩子死吗。

　　一分一秒家长全是等不下去的。

　　等了不到十分钟，几个家长冲进办公室里，有的向医生拍桌子要医生交代，有的向医生哀求救孩子差点儿要给医生跪下。

　　家属急，急诊接诊医生内心一样火烧眉毛的。

　　这场面一锅沸腾的粥似的，气氛乱糟糟到极点去了。

　　其他家长见状，带孩子纷纷绕路走他们的诊室。病人看病最怕遇到庸医。好吧，他们三人业务刚开张，看似是要没病人看了。

　　魏尚泉同学望着快急死。

　　要他说，诚如他嘴里强调的，如谢同学说的，什么努力全部做了再说。

　　另一方面他魏同学得承认自己不是主治，出啥事段同学背主责，他比较无关紧要。

　　唯独有一点。魏尚泉想想，趁家长们在对面吼到激情忘乎所以的时候，站到段同学身后提醒着：“莹莹的本事你今早上领教过，你试试相信她。她敢给你提出这样的建议，说明她对操作有把握。”

　　耳语了一堆，面前的段同学纹丝不动，一如既往鸵鸟脑袋不知道在想啥。魏尚泉巴不得把对方的脑袋强行扶起来，心想：天，跟个孩子似的医生早知道是不行的，关键时刻这主治医生像扶不起的阿斗做缩头乌龟。

　　眼瞅着魏同学比自己积极多了，谢婉莹无需插手，心头再打个问号：魏同学对儿科真没兴趣？

　　“打电话给程老师问问？”魏同学想，这家伙怕担责，只能打给老师请教。

　　“不用。”段同学终于想好了，抬起头对家长也是对同事们说，“现在准备给孩子做空气灌肠。”

　　医生们要行动，吵闹的家长们和其他人齐齐“呼”可以喘口气。

　　众人抱起孩子跑去x光室。

　　事实上空气灌肠复位术是放射科医生做的。外科医生在场是怕万一。万一放射科医生搞不定，突发并发症需要在场外科医生兜底。

　　段同学的忧心在这，他需要做那個兜底的外科医生，这远比让他上第一线更可怕。他后面没人可以当靠山。

　　比如现场倘若发生肠穿孔，外科医生要迅速给患儿做腹部穿刺，排气抢救，再送手术室动手术。

　　腹部穿刺是高风险操作，风险系数全砸在现场第一线外科医生脑袋上。到时候再呼叫其他外科高年资医生肯定来不及。

　　当然，来到放射科后可以和放射科医生再商量商量。首儿的放射科医生做这种复位术是比较多的，有经验。

　　患儿被平放在检查室里的床上，顶上是x光机。负责这次操作的放射科医生是杨医生，他带着个助手负责给患儿进行肛门插管。

　　很多医学操作事先要给孩子推镇定剂，预防孩子惊慌失措哭闹导致医学操作失败和意外发生。空气灌肠复位术比较特殊，尽可能不给孩子用镇定剂。

第2336章 谁进去

　　在复位操作过程中患儿的表现可以帮助医生判别异常。只要患儿不是闹得凶不影响到医生操作，基本不用镇定剂。

　　今判定下来，患儿暂时无需打镇定剂。

　　杨医生戴手套给要插的肛管抹上石蜡油。

　　从肛门插入的这条特殊气管为气囊肛管，英文名Foley管。

　　石蜡油润滑后的肛管插入肛门会比较顺当，插入的话不能直到肛门，要插到直肠去，否则一打气太浅太容易跑气。名字为气囊肛管，说明其是带了个气囊。插到既定深度后，助手在气囊内注入20毫升气量把气囊鼓起成小球状堵住肛门，防止掉管子。

　　打完气囊固定好肛管，杨医生两只手再收收患儿的两侧小臀部夹稳肛管。

　　肛管插好，正式往肠子内打气时医生需在透视下进行。

　　杨医生带助手就此返回操作室。

　　检查室内独留年幼患儿一人不行，患儿年纪太小得有人在床边看着。

　　翻下床要出事，必须有人在检查期间站在检查床边保护患儿安抚患儿。通常来说，医院会让家属进去陪伴患儿。患儿对家长最熟悉最信赖，家长在能避免患儿不安。

　　今日这帮病人家属情绪不稳定，让家属进去怕出个什么乱子。必须让家属在外头等，由医生助手进去陪患儿。

　　魏尚泉同学率先自告奋勇：“我进去。”

　　有他们班男生在，不会让唯一女生进去吃辐射的。

　　“你行吗？”段三宝问他。

　　怎么不行。站在床边不让孩子掉落下床，这种事儿连普通家属都能做。

　　段三宝大大的圆圆如孩子似的，散发出真真切切的忐忑不安，忧愁忧愁的。

　　魏尚泉见到，心头那股气儿在涌着了。

　　可能他和他同学之前跟过的临床老师在三甲顶级医院工作全是很霸气的，没见过这样一个像孩子似的医生，太容易让人毛火。

　　“我不进去谁进去？”魏尚泉故意反问他。

　　谢婉莹走上前主动请缨：“段医生，不然我进去。”

　　主治医生一般是要站在后方做指挥而不是上前线，前线的工作助手来做够了。

　　段三宝望着她的申请，这会儿却是没有犹豫，一口否定掉：“不，我进去。谢医生你在操作室看，有问题及时用对讲器和我说话。”

　　魏尚泉想，好在这家伙知道不该让女生上。

　　进去陪伴的人需要全副武装穿上防辐射服，和介入手术一個性质。穿戴好铅衣，段三宝进入检查室，魏尚泉跟着他，怕他一个人搞不定。

　　遵从主治医生的指示，谢婉莹留守在操作室。

　　之前插完肛管的管子是连接上室内打气机，医学上名字叫做空气灌肠器。机器连接前按照常规会预先调试好。像这种注气设备早就发明出可以远程遥控的操作器放在操作室里头，避免操作医生吃辐射。

　　有医学生在，好心的杨医生顺便讲讲课。这里放射科不止一种空气灌肠器，有可以加钡剂做增强造影对比用在复杂病例上。钡剂吧，像之前说过的，能避免使用尽量避免使用。

第2337章 肠子曲曲

　　介绍完仪器，参照介入手术，现在这个操作在透视下要给患儿治疗之前有两个步骤需要先做好。

　　第一，是判定管子进入人体内有无到位，管子有无固定好，固定气囊量会否太大或太小。

　　杨医生熟练手把操作杆透视患儿肛门处。机器屏幕上亮亮的小团显现，说明气囊充分填塞好肛门。

　　管子没漏没跑，可以注气了。此时的注气先不是为了治疗，同介入手术程序，要先判断术前诊断是否正确方可动手。

　　行检查诊断的时候注气量无需大，只要在最低的保险压力值运行，一般为8kpa。这个数字杨医生他们在检查室调试机器调试先设定好了，现在只要远程启动注气程序。

　　气体呼呼呼进入孩子的肠管，非吹鼓爆肠管。

　　杨医生手把操作杆完成各部位连续透视。屏幕上能见到注入的气体发亮的团体在孩子的肠管内逐步前行弥散开来的分布图。

　　只要透视到，可以说一切操作是在医生的掌控下有序进行着。接下来问题在这個操作是否能顺利达成目标。

　　先行的诊断要把气体第一步先打到病灶的位置回盲肠部。在此之前，气体在肠管前进过程中要经过一段长长的肠道。人的肠道不是像一条管子平顺的，弯弯曲曲好比十八弯。十八道弯说法是夸张，不可否认的是肠子里头有些弯处哪怕在正常情况下气体液体都难以通过。这些生理弯曲处最有名的要算脾曲和肝曲。

　　脾曲部在人体左上腹，是横结肠到降结肠的拐角，由于位置在脾脏的附近被称为结肠脾曲。

　　该段拐弯有多难拐，据说做肠镜操作的时候都肠镜医生最头疼让管子顺利通过这个地方。

　　人体自身体内的排泄物大便偶尔在这个地方也会卡壳。临床上有的患者饭后或进食在左肋骨下疼痛，可能查了很久胃炎怀疑胰腺炎等结果没治好，实际上脾曲出问题了。结肠脾曲屈曲过度粘连发展成为良性狭窄，堵着气体和大便让患者不适，叫脾曲综合征。