作者:金面佛
她以前值班的时候碰到过位姑娘宫外孕大出血上手术台抢救,好不容易才捡回来一条小命。
术后再追问病史,患者仍旧坚持一口咬定自己绝对没有性生活史,还反而抓着手术医生不放,说如果她的□□破了肯定是医生手术过程当中给她捅破的。
至于为什么会自然受孕?当然不是因为她怀了耶稣,而是她去游泳池游泳,精.子钻到了她的体内。
于是这位神奇的姑娘直接成为了手术室的一个梗,游泳怀孕,果然富有创造力。
手术台上的医生没有时间去考虑这些伦理问题,她们现在需要的是血。患者大量出血,必须得有充足的血赶紧输入她体内,否则她会死。
但是现在医院拿不出b型血来,因为前一个外科病人将血用完了。
台下护士也很着急:“院长在动员大家献血呢,但是找不到b型血的人。”
“自体血回输吧。”一直充当二助的余秋抬起头,“等血过来她撑不住。”
血液传播疾病实在太多了,这种紧急从人体内抽了血就拿过来输血的行为,比用纱布过滤自体血回输风险更高。
妇产科主任看了她一眼,语气温和:“你知道自体血回输?”
“知道。”余秋平视主任,“我给个大肚子输过,她子宮破裂,产后大出血,后来活过来了。”
这个时候她不想藏着掖着,她想让妇产科主任尽快接受她的处理方案,因为这个病人真的耽误不起。
妇产科主任立刻吩咐护士:“上肝素跟纱布。”
过滤后的腹腔出血重新回归患者体内。几乎是肉眼可见的,她原本苍白的脸渐渐恢复了红润。
陈敏总算醒过来了,她小心翼翼地摸着手术间的门跑进来看。
患者的左侧输卵管已经被切除,值班医生正带着余秋关腹。事实上,龚大夫怀疑对面的这个赤脚大夫压根不需要自己指点。
她连剖腹产都能自己上,何况是一台宫外孕手术?
陈敏发出感慨:“好神奇啊,你们看她的脸,一下子就活过来了。”
她带着孩子气的说法逗乐了手术间里头的人。
妇产科主任都忍不住调侃了一句:“好好学习,将来做个好大夫,当医生就是救死扶伤。”
余秋笑着缝完了最后一针,然后消毒伤口贴上纱布再掀了手术单,自己脱手术衣跟手套下台。
临出门之前,正在开医嘱的妇产科主任喊住了余秋:“不要跟她家属说任何话。要是她婆婆问起来了,你就说她肚子里头有个血管破了所以出了很多血。”
陈敏惊讶地瞪大了眼睛,失声惊呼:“为什么呀?她明明就是宫外孕啊。”
刚才护士们都议论着呢。
主任端正的颜色,满脸严肃地看着两个赤脚大夫:“病情对于病人来说是他们的个人**。到底要不要告诉家属以及怎样告诉家属都由他们自行决定。我们当医生的不要越俎代庖。我们无权替病人做这个主。”
作者有话要说: 下面资料来自于《妇产科学》
妊娠试验
妊娠后胚胎的绒毛滋养层细胞产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG),该激素存在于孕妇□□中,通过检测血、尿标本中hCG,可作为早孕的辅助诊断。
(1)雄蟾蜍妊娠试验 成熟雄蟾蜍的经.子存在于高丸中,当交.配或注射hCG后可有精子排出。如将孕妇尿液注入雄蟾蜍体内,而在其尿中发现经子,即为妊娠试验阳性。此法现少采用。
(2)乳胶凝集抑制试验 根据免疫学凝集抑制试验原理,先用hCG免疫家兔,制成抗血清。孕妇尿中含hCG(抗原),能与抗血清中的抗体结合,如再加入吸附hCG乳胶颗粒,由于抗体已被结合,就不会与乳胶颗粒再发生凝集反应。非孕妇尿中无hCG加入抗血清后不产生反应。加入乳胶颗粒后,其与抗体即结合,肉眼可见乳胶颗粒凝集。方法(图21):用有试验池的玻片,先向池中滴入尿液及血清各一滴,左右摇晃1~2分钟使之混匀,然后加入乳胶颗粒一滴,再摇2~3分钟使三者充分混合5分钟后观察结果,出现均匀一致的凝集小颗粒者为妊娠反应阴性。
(3)放射性免疫测定法(RIA) 是70年代开始采用的超微量检测hCG的方法。利用放射同位素特点与免疫学原理互相结合,具有特异性强、敏感度高(10ng/ml)的优点。用同位素标记hCG,一定量的标记hCG与各种不同量的非标记hCG和一定浓度的特异性hCG抗体相互作用,其反应遵照质量作用定律,标记的hCG与非标记hCG竞争hCG抗体结合部位,产生不同的结合率。根据所得到的结合率在标准曲线上找出相应的hCG量,可得出精确的hCG量。尤其是β-hCG放射免疫法应用,避免了与LH间的交叉反应,使此法更为精确。
(4)酶免疫测定法(ELA) 是80年代以来开始应用的超微量检测hCG的方法。其原理是利用酶促反应的放大作用,显示抗原抗体反应。其特异性强,灵敏度高。目前较常采用的定性或半定量检测血、尿中hCG的单克隆酶免疫分析法,又称固相酶联免疫吸附法(ELISA)。
☆、太阳灶装到医院来
出手术室的时候, 陈敏还在小心翼翼地跟余秋咬耳朵:“那我们这不是在骗人吗?”
“不是所有的人都想知道真相。”余秋疲惫地捏了捏眉心, “我们管看病, 但不要管别人的家务事。”
其实并非所有遭受欺骗背叛的人都渴望知道真相,尤其是被人直接逼到面前, 非要告诉他们真相。
因为他们会难堪,他们会羞恼, 他们会不知所措。
就好像你非得当着某个戴绿帽子的人面前大声嚷嚷, 逼着对方听他们的另一半出轨了。
那在那一个瞬间, 他们恨的绝对不是出轨的另一半,而是咄咄逼人的你。
他们不需要有人将他们直接丢在难堪的境地当中。
到底要怎么处理他们的家务事是他们自己的事情。
况且就这个病人而言, 宫外孕真的只是她本人的错吗?丈夫有两年的时间都没有回过家, 她就不是个正常女人吗?她难道就没有正常人的七情六欲吗?
真正需要反思的也许是长期两地分居的状态。人有社会性也有生物本能, 一味的压制人的本能要求拔高道德修养并没有什么意义。
甚至还会像程朱理学强调的存天理灭人欲一样荒谬可笑, 提出的人自己都做不到。
陈敏并不能理解余秋话里头的意思, 但她也不敢忤逆妇产科主任。
谢天谢地, 患者的婆婆已经跟着手术床一并回了病房, 谁也没有拉着陈敏追问她到底为什么要开刀。
余秋走到手术间门口的时候,呼吸着外面清新的空气,她忍不住深深地吸了一口。
老实说,即使泡惯了手术台,她仍然不喜欢闻浓郁的血腥味。
何东胜见她出来,赶紧站起身:“怎么样,情况还好?”
“还行吧,人醒过来了。后面就是看小便的情况。”余秋忧心忡忡, 这种大出血的病人最怕肾灌注损伤。