作者：金面佛
作者回复 发表时间：2019-09-28 18:00:34
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☆、体格检查很重要
李伟民还要再跟自己的同伴好好分享一回这极为有意思的八卦, 难得碰上这么有意思的事情。
可惜老天爷不给李大夫闲下来的机会, 病人家属找过来了。
病人母亲满脸焦急：“大夫，怎么我儿子打了针吊了水, 还疼的厉害呀，一点儿好转都没有。”
李伟民满脸严肃：“病来如山倒病去如抽丝。这尿路结石呀, 是最折磨人的，想要一把头就好，不现实, 得要时间。”
余秋下意识地插了句嘴：“又是尿路结石？”
这生病还真是扎堆呀, 来一个后面就跟着来。
李伟民点点头：“可不是吗？小伙子16岁, 又没干什么, 睡了一觉就腰痛, 还有血尿, 来了我给他拍的片子，就是结石，查的血象也高, 白细胞有十五了。”
说着他还感慨万千, “现在有结石的人可真多啊。”
余秋没接他的话茬, 国人结石患者概率的确挺高的。在急诊, 每天都能看到不少结石病人。
那患者母亲只能应了李伟民的话，又忧心忡忡地回去了。
余秋看着李伟民还站在原地没有挪脚的意思，立刻瞪眼：“赶紧过去看一看啊。”
不管怎么样，家属都已经找上来了，李伟民手上又没有十万火急的事情必须得立刻处理, 当然要赶紧过去看望病人了。
小李大夫有点儿不乐意，嘟嘟囔囔道：“我这才刚看完他回来，他家挂瓶水都要我过去看个十头八趟，恨不得那药水是仙丹，吹口气的功夫就药到病除，什么问题都没有。也不想想看这现实吗？他都疼了两天了，来医院这才多长时间？我就跟你说两句话嘛，这点儿空都不给我留下。”
余秋冷笑：“病情时刻都是变化的，说不定有你说话的废功夫里头，事情就不好了。”
当着小李同学的面，余秋没好意思说自己不相信他的拍片水平，别到时候他以为的结石压根就是其他东西。
拍片子的时候，各种误会层出不穷，经验不丰富的医生，常常会闹出啼笑皆非的笑话。
余秋要亲眼看一下李伟民拍出来的片子，不然他真放心不下。X光机得用在刀刃上，可不能成了摆设。
到了治疗室，那个挂完水的小伙子人还坐在椅子上，整个人萎靡不振，表情极为痛苦。他的母亲看上去愁眉苦脸的。
余秋要看片子，他母亲赶紧拿出片子给她瞧。
阳光底下，这的确是个典型的尿路结石表现。余秋得承认，李伟民干这行还是挺有天赋的，居然叫他抓到了这么典型的尿路结石。
不错好好培养一下小李同学，可以成为卫生院影像科的大夫，以后拍片子就由他负责，后头再好好带徒弟，卫生院的影像科队伍就扩大了。
余秋随口问了句患者：“现在疼的还厉害？还有没有其他不舒服？”
孩子母亲赶紧接口：“疼，一点儿好的意思都没有。”
说这话的时候，她埋怨地瞪了眼李伟民。
小李大夫挺委屈的，又不是他让她儿子痛的，冤有头债有主，这人是不是搞错了怨恨的对象。
余秋手捏成空心拳，在患者的后腰处左右都敲击了两下，询问病人：“疼不疼？”
患者母亲很不高兴：“大夫，你怎么能打我儿子？他一直都疼就没好过。”
余秋看那小孩的表情，面上不动声色，心里头却直犯嘀咕，这人并没有肾区叩击痛。可以说，她敲下去的时候，患者压根没有反应。
她抬头看了一眼李伟民，下意识的脱口而出：“前面肾区叩击痛明显吗？”
李伟民没有正面回答她的问题，只强调这人来的时候就是腰酸痛，肚子也痛，还在家吐了一回。
余秋听他这么说话，心里头哪儿不清楚，这小子压根就没有给病人做体格检查。
真是恨不得抽死这小子。
她在心里头发了一通火，什么破毛病，有台机器就了不起了，完全不把体格检查当回事。
当着病人的面，余秋不好说李伟民，只让病人躺在检查床上，自己给小孩子做腹部触诊。
这一压下去，余秋发现问题了，患者不仅没有肾区叩击痛，腹部触诊时压痛以及反跳痛都不明显，也没什么腹膜刺激症，按道理来说他不应该疼成这样才对。
余秋仔细观察这孩子的表情，感觉不太像是装病，况且装病的话，血象也不应该升高啊。
她又翻出了那张片子，瞧着典型的结石样改变，忍不住皱起眉头来。
按道理说，病人的病史以及辅助检查结果的确符合尿路结石的诊断。绝大部分情况下，他疼痛不止也应该是尿路结石造成的。可是用的药之后，他为什么完全没有任何缓解呢？而且患者的体征并不符合泌尿系统结石的表现。
余秋感觉不对劲，决定给这人做个全面的体格检查，最好再给查个心电图，虽然孩子年纪小，但也不能完全排除心脏方面疾病的可能。
尿路结石是真的，但很多人有尿路结石却一辈子都毫无感觉。这患者的疼痛，说不定未必与尿路结石相关。
患者母亲并不愿意大夫一直在自己孩子身上按来按去。
她儿子都已经疼到这个样子了，大夫不赶紧想办法，就这么按来按去的没完，算什么意思呢？妙手回春，也不是这么个回法吧。
余秋耐下性子解释：“大夫不是透视眼，也不是神仙，不可能看一眼就知道所有的事情，你摸都不让摸，还怎么让大夫给你孩子看病？”