作者：肥妈向善
可以猜到似的，傅昕恒没有问下去免得自毁机器人最冷的招牌，问的其它事：“他们国陟尚未决定吗？申医生和张主任决定了没有？”
这里提及的尚未决定，应该指的类似曹栋出去和曹育东谈及的话，要不要给病人上人工心人工肺等机器。
只要是心肺专科医生，均清楚患者目前这个情况要获救只能做些什么了。
“人工心肺机，我暂时没有看见他们推过来。”李承元说，“推来了，国陟能保证维持几天。我是不知道，我没来过国陟。”
不是所有国协医生均来过国陟学习的。如果仅是业务交流，国陟怎么可能把自己的精密技术爆给同行。
据说国陟的体外循环专业搞的很厉害，是刚曹育东大大佬在电话里承认的。问题是，再厉害都有短处。医学在面对死神时永远只能算个学步走路的小朋友。
以前已经讲过，国陟的体外循环专业现阶段的技术着重点在手术中使用的体外循环机也是人工心肺机的一种。这种体外心肺机的缺陷是很明显的，全是肝素化使用的肝素剂量较大，长久使用容易引起各种出血。其次，不是闭合回路易发生感染，同样不适合放在床旁长久支持病人。
必须适合较为长时间支持危重病患的是人工心肺机是经过改良后的体外膜肺氧合ecmo。
国陟有ecmo吗？
“那东西只有仲山医学院第一附属医院有吧？”根据圈内获得的消息，李承元说。
国陟具体有没有不好说。张华耀那个老奸巨猾的家伙有没有藏着什么宝贝没人知道。傅昕恒想说的是：“张主任和申医生他们顾虑什么？是认为上了机也没办法解决问题是不是？病人有其它异常指标吗？”
李承元报告：“他们可能认为病人不止是一氧化碳中毒。”
火场后面烧到了上面的仓库，燃烧物更多更复杂，有毒气体里参杂的成分完全说不清了。总之是，病人现在尿也出问题了。
“在给她用利尿剂。”李承元道。
“没什么尿？肾衰了吗？这么快？”傅昕恒不小的吃惊从对面传出。
病人目前这病情恶化的叫人想不到，是打得医生们完全措不及防。
“她体表没有烧伤？”傅昕恒再确定下。
“没有。”
一般来说，烧伤病人出现肾衰与皮肤烧伤后大量失液有关的。范芸芸没有这个情况，按理说不该如此之快肾衰。除非真不知道中什么毒了。
肺衰心衰肾衰。这条命，九成九难救。
固然暂时看不到病人病历，可从其他老师的口里大致能得知病人目前病情的轮廓，谢婉莹当机立断走出去。
第3474章 直说不妨
四周人惊讶于她这个行动速度，突然说走就走，不知如何回事。
待众人反应回神时，见着她是走去医生办公室里头。
见状，一堆人急急忙忙跟上去。
医生办公室里，被张大佬的目光压到抬不起头的陈老师任老师，听到有人进来的时候扭头一看。
“你来做什么？”任崇达差点跳起来，对着学生喊话发问。
“任老师，我有几个问题问问张主任。”谢婉莹道。
哎。任崇达的眼快瞪着她了：你这个笨的，不清楚这个毒王正在守株待兔吗？
坐在椅子上的张华耀，手里那支笔始终没在纸上签下字，似乎也在等着这一刻的样子，嘴角勾勾，说：“坐。”
这话是对着门口一众人说的。
张华耀深沉的双眸里似笑非笑：眼看跟着谢同学跑来一群人了，说明这个谢同学的人气旺到不能再旺。
在张大佬面前是不能站着说话的，不然有高姿态俯瞰大佬的嫌疑。谢婉莹遵循指示拉了把椅子坐下。如潘同学他们站门口外去了，给跟来的曹师兄他们让路。
“想说什么说。”干脆放下签字笔，张华耀拿起手边上的一次性纸杯，喝口白开水。
“张老师，是这样的。”
“你我不是第一次见面了，很熟悉的人了，说话不用这么吞吞吐吐的。我给你送过炒饭的。”张华耀以自来熟的口气说
张大佬曾经给谢同学送过炒饭。
知道这事儿的国协人不吃惊。现场没听过的国陟人惊到爆眼球，望着坐在张大佬面前的这个女生：这人是谁呢？！
再如何传说优秀的人，但是能到让大佬亲自送饭的程度，简直足够匪夷所思超乎他人的想象力。
老师说笑而已，怎可能当真，以为大佬真捧她？谢婉莹道：“是，我说多余的话了，张老师。”
张老师是毒舌王，拐着弯儿批评她开场词讲废话了。
听到她这句的张华耀，眼一眯，眼珠里头的光一闪。
让她直说真要直说了，不愧是一根筋。
接下来马力全开，谢婉莹道：“张老师，我个人认为要马上给病人上膜肺以及血滤机。做呼吸循环支持以及连续性血液净化即连续性肾脏替代治疗CRRT。后面两者与呼吸机机械通气并称为危重病人的生命支持三大技术。张老师您知道的。”
他或许知道些什么，不知道的是，她竟然什么都知道？张华耀想，那双老谋深算的眼在她脸上此刻不得缩圆了点地盯盯眨眨。
听闻消息来到门口的曹栋问：“这些国陟有吗？”
同样的疑问早就在李承元脑子里冒泡了。或许被傅昕恒说中了，这个张老怪藏着宝贝儿。
被众人望着，张华耀的手在头皮上挠挠了，提醒现场所有人：“我们国内，至今没有用膜肺成功抢救过一例病人吧。”
国内是有耳闻有医院在尝试开展膜肺临床业务，如李承元爆料的好像是仲山医学院第一附属医院。这个技术在国外已开展的多较为成熟，在国内是一片空白。
第3475章 你不怕吗
不要以为机器来了马上能开机用上。如何用，是需要医生去摸索的。
医疗仪器不是游戏机，用了要负人命的。
医疗仪器更不是傻瓜操作的家电。各种操作，如何精准调节参数，这些哪怕有厂家所谓发来的说明书做指导，说明书只能说个大概。临床病人千变万化，是不可能简单用个说明书来做统一调节的。想使用个呼吸机医生都得学习个好久，拿多少个病人练手。
膜肺机的话，张大佬话里透露的消息是行业内的人知道的，国内有大胆头个吃螃蟹的医院和医生，但是至今没有试出个结果出来。其他同行全在观望。
张大佬相当于是告诉大家：要用可以，如果有机器，你们愿意把这个病人当小白鼠用吗？
这个病人不是一般病人，是医学生。
拿自己家学生当小白鼠？从没试过失败机率可能高达百分之九十以上。弄死了的话不怕被人说你们当医生当老师当前辈冷血过头？
现场的气氛啪的下，落到冰点下。
个个不吱声。或许有的人可能刚听见有人愿意提出积极建议时兴奋了一把，没想很快被冷水浇到说不出一个字。
张华耀握起拳头放在嘴边，咳咳两声嗓子，眼睛再望了望对面，眸光里的光越是陡发出抹深：你说这人是不是比他所想的更冷心肠？
出了名的优秀学霸，理应知道他说的这些情况，结果敢来给他提这些建议？
谢婉莹的眉微低下来。
对这些机器，她是重生人从未来来的，应是比老师们知道的多点。只是，她重生前不是临床医生不是icu医生，是不可能亲自动手操作过这些仪器。
她其实对自己没有十足的把握。老师们得到的资料比她更少，信心应该比她更是没有。
莫怪宋医生要跑了。大概宋医生是见不得这人如他预计的要死了。
啪啪两下，她的肩膀被只手拍了拍。抬头，见是曹师兄的脸。
曹勇在她身边的座位坐下，与她对着眼说：“能做就做，做你自己不后悔的。”
想起姜师姐问她曹师兄最喜欢医学什么的问题了。曹师兄和她一样，最喜欢医学可以保护自己所要保护的人，所以，曹师兄总是能很快站到她的阵营里头。
望着面前这两位对眼若是目中无他人的，张华耀再清两声嗓子。
这心劲是突然再被鼓舞起来，谢婉莹回过头，继续说：“国外有临床病例报告，对于急性吸入性困难中毒患者，膜肺比起治疗失败的呼吸机有太多优势，证实呼吸机治疗失败应尽早启用膜肺。”
“你说的我听说过。”
“我想试试，张主任。”
“你用过膜肺吗？”张华耀问。
在场所有人都知道，她不可能用过膜肺。她实习过的医院包括国协都没有膜肺。
“没试过但是必须尝试。如果不给病人用，病人应是活不过四十八小时。”
也只有她这一根筋的，敢把这层窗户纸捅破了。
“你不怕你用了病人死的更快吗？”
第3476章 炫技重要性
以为大佬问你这句话是考验你做事的胆量吗？
信不信答句不怕，拍着胸部好比义士说不怕，不会儿得被张大佬喷到原地埋了自己。
大佬要的从来不是吹嘘吹牛皮，而是看你究竟有多少底气，多少具体保驾护航可以施行的方法。
坐在那里的张华耀很快发现，在他面前的这个人，不可能像那个给自己喝酒壮胆子说不怕内心其实虚的要命，而是怀里揣了多少样宝器准备好全力冲刺。
只能说，她这人是挺了解他张大佬想要的是什么而不是什么。
临床上从来无百分之百绝对成功的事，要不要做，靠的正是医生自己如何想。
在张大佬要求说的令下，谢婉莹缓慢稳重地道出：“我相信对老师们来说，顾虑首先绝对不是在那些简单的操作上，比如置管。”
膜肺与术中采用的人工心肺机大同小异，穿刺置管一般在股静脉颈内静脉股动脉或是股静动脉。对老道的外科医生来说，既然做过多难的手术，不可能怕了区区这些穿刺血管。
在场的外科医生们纷纷点点头。
对于机器的连接，机器来了以后这样的操作属于最基础的，不知道练了多少遍，不涉及人体肯定是更加不难。
难的是如呼吸机，启用机器后可能发生的一系列问题需要医生进行处置。这是由于机器对人体的运行进行干预，说是利用机器给人体功能进行支持，但机器属于单一支持而人体为各种功能集合成一体的复杂结构，必然会多少会对人体造成额外影响。
如何把这种影响降到最低是个高深的课题，全世界这种临床研究报告满天飞。
谢婉莹尝试举例下：“启用膜肺后的并发症最常见的为出血，血栓，血浆渗透，肺栓塞，气压伤，其它可能机器管道没有安装好导致的意外损伤。”
现场医生们再点点头。
“膜肺使用过程中的抗凝是非常重要的。监测ACT，建议维持在正常值的一点五倍左右。同时参考APPT值血小板水平等来调整机器运作。这是很多研究报告里头所写的东西，听起来有点空中楼阁了。不如先谈谈这个膜肺是怎样的。”
说着，谢婉莹掏出时刻携带的笔记和笔放在台面上。
上一篇：我的金手指是召唤前男友
下一篇：相府表姑娘