作者：肥妈向善
其他人看着，她在画图了，这回她画的非时常炫目一把的人体解剖图，画的是机器图的样子，同样引人注目。
对面的张华耀不禁伸下脖子，眼珠子里抹过丝错愕般望望她这人：居然画机器了，莫非她真见过机器？
重生的她在重生前真见过原机。伴随国民经济的发展，未来到了她小城市大医院的icu都配有膜肺，只是有钱的医院多没钱的医院少而已。
她见过的原因很简单，转病理之前她是检验科医生，去过比较大的医院进修过。进修医院使用膜肺时，如果她跟班学习值班，少不了检验项目涉及到使用膜肺的病人。只要她对此有兴趣，趁这机会去到icu瞄两眼机器有的是机遇不难的。
第3477章 曝光下
既然有人画的东西引得张华耀这样的大佬伸脖子，其他人见状急忙进来跟着一探究竟。
站在门口的曹栋和李承元是不怕张大佬的，进来后直接伫立在她后面看她画的。
老师们没说允许，潘世华林昊他们不敢随意踏入办公室内，只能急到把脑袋再伸伸快变成鹅脖子曲项向天歌。
任崇达和陈老师半坐半蹲。
陈老师问任老师：你学生看过膜肺吗？
这？！任崇达绝对回答不上来。
据他所知，他班里学生应该是没人有机会去接触膜肺的。暂未曾听说膜肺驻扎进首都哪家医院里头了。
不好说的是，之前谢同学刚回过老家。她老家的顶级三甲医院正好是有这个东西的，或许为此她趁机见过。
相信四周其他人是跟他一样心里存有疑虑，因而好奇地观望。
现场的人纷纷这个形态了，场外的人什么观点。
见李承元手里的手机处于通话中，并未挂断。
意味有人在对面很有可能在竖耳朵听，并且恨不得长双千里眼。
应该说这些前辈的惊疑是理所当然的。他们或许见过机器，但由于自家医院没有这个东西，不可能对这个东西做到滚瓜烂熟地摸索过，更不可能在这里画机器图的。
因此他们想不通：谢同学只是个实习生是如何超越他们这些前辈老师大佬们摸索到膜肺，能在他们面前也敢在他们面前画机器图？
一双双十分锐利考究的眼神，在谢同学的神态以及她手里的笔仔细打量扫描。
谢婉莹是神情略显轻松自如，笔头谨慎，在纸上做画的速度不紧不慢。
这一切，显得她如个老艺术家那般胸有成竹。
看来她对机器是真的很了解了。
一帮人心底里头嘘的声，感觉是好像解释不了。
张华耀的眼神里闪过一抹如摄像机的曝光。
实事求是的说，她谢婉莹是不可能画到机器里头每根螺丝钉，也没必要。她画，是为给老师们讲述，证实自己对膜肺的熟悉度。只需把机器的重要组成部分画出来，解释通足够了。
这样的机器结构图在很多说明书上其实有，大佬老师们或许见过。
她之所以在这个基础上，稍微再画详细点，是为了在老师们面前炫一把技让老师们能更信赖她的技术底气。
医学，必要时刻医生把自己法宝拿出来炫技是十分需要和务实，临床上医生们经常这样做的。只有这样可以说服他人配合自己去给病人治病。
轮到如何再画详细点，这个要讲到她重生后大脑的三维思维模式进一步进化。她现在回忆起重生前自己见过的机器场面后，脑海里复盘时是隐约能仿佛穿越时空浮现出机器运转的内部三维结构。
画的差不多之后，她手里握的笔头在纸面上点点：“这个是管路。”
一帮人围在以她这个人和图为中心，绕了圈，聆听。
到了关键时刻，潘世华和林昊不管三七二十一预备趁老师专注着没说话，冲进去抢先看一眼再说。
第3478章 不能急
没想，两人刚迈出步子，后面咚咚咚冲来第二批人马，当场把他们两个挤兑到墙边去了。
真惨！林同学和潘同学内心有哭泣泣的冲动。
来的这第二批人，有申友焕和都叶青他们。可能之前他们认为谢同学来跟张华耀吵不可能那么快出结果，当听说突然有人炫技立马改变姿态火烧眉毛冲入来。
“要不要叫班长过来？”林昊征询下身边福尔摩斯潘同学的意见。
他们进不去看，班长有班长的特殊身份或许可以挤进去。
岳文同班长不在这是因为代替下任老师去做有关同学心理辅导工作。这里头最重要的是魏同学，另一个人是大家可能没猜到的耿同学。
为这件事痛心的远不只魏同学，耿同学很自责。毕竟他在火场现场的，竟然没想到那会儿该立马拦住她跑回去。
潘世华有些默，貌似在想其他人。
林昊从他表情上读出什么，耸下眉。
可以看出福尔摩斯潘是在想要不要该把宋猫拉回来看看。
“我去叫人吧。”林昊果断转身走出去找人。
这一找，势必先惊动到外面的内科四人组一块要冲进来。不会儿，张德胜他们四个快步跑到办公室加入伸脖子大队。
“首先我们要知道，上膜肺时，大多数情况下我们会先采用的是vvecmo模式，即呼吸支持模式。用到vaecmo模式时是提供呼吸和循环两大支持了，用于心源性休克患者。我个人认为，目前患者的心功能说有损伤，心率不太稳定，但是暂且用不上这个模式。老师们也知道，现在患者的心率不稳是否代表心脏真的不行了，是需要看肺功能的情况改善后心脏功能是否后继真的无法纠正再说。”
所以说不能急，要一步一步来。临床怀疑是初步怀疑，具体到措施是需要更多的实证来证实。让机器给人体的支持要的是精准而不是越多越好。如果人家心脏功能未废掉强制机器去支持反而适得其反。
上ecmo时有清醒时上的情况，这是一般没需要上呼吸机的病人。
像危重患者由于同时上的有创呼吸机，必然要上镇定剂。
呼吸机和膜肺同时运转的机器支持对病人来说，据很多病人回忆是犹如强制给身体灌入东西，从感受上来讲是压根儿不舒服。必须给病人制动不让病人动。使用镇定剂的后果是病人会好比个囚徒一样被困锁在病床上，比坐牢难受上万倍。
“采取vvecmo模式的话，体外流程是这样走的，血出股静脉，到泵，到膜肺，再回到颈内静脉。”
就近的那些人伴随她清晰的吐字在她画上的泵和膜肺结构图上扫视，紧跟那双双眼暗地里惊光四射：画的快如工程设计图，这是把机器当人体解剖图去画了？
“从这里可以看出机器重要的功能中心是泵和膜肺。围绕泵和膜肺四周其它辅助功能结构，如流量传感器，这是安设在泵后面监测流速用的。”
第3479章 落笔唰
“如果未来我来用这个东西，张老师和其他老师过来查看肯定第一个要问我的是这个参数。”
谢同学，你在说什么？
四周老师前辈们的脸上登时流露出相当复杂的情绪化。
老师们这一刻太显露于外的表情呈现，让挤不进来唯有在外头旁观现场的那帮同学们终于瞧出点名堂出来，不由惊讶地对起眼睛。
感情这些老师之前没听过谢同学讲的这个知识点？岂不是说，谢同学这是如同老师给一帮大佬们讲课？
张华耀咳咳再清两声嗓子出来。
谢婉莹迅速抬起头，望向张大佬等请示。
对于张华耀这一秒内心头所能想到的，应是除了她以外，其他人能想象到：是有一万头草泥马在张华耀脑子里奔了。
等什么指示？！你说的我确实不曾怎么接触过听过呢。
申友焕摸住自己鼻头转过身吸口气，免得笑出声来。
“你继续说。”张华耀道。
耳听张大佬这句指示下来，谢婉莹低头继续说：“泵的参数调整，转速越高流速越快，转速越低流速越慢。一般情况下，如张老师他们来临床指导，会让我调高流量达到老师们想要的值。我需要慢慢一点点调，边观察边调，防止突然出什么意外。正常情况下转速不变流量是不会变的，这同样是监测的重要性。当流量出现明显下降时有可能是管路堵塞，最有可能是后面的膜肺堵了，最糟糕的情形属病人严重休克血容量不足。”
大家见着，张大佬的手在台面上抓来张空白纸，钢笔在空白纸上写写了，感情大佬这是现场在做什么笔记。
机会难得。这些膜肺的具体操作，国内没有医院用没有机会给你学，专门派人到国外医院学习这个东西是需要时间空间金钱各种条件允许的。现在有个人很熟悉这些流程给现场授课，是大佬都知道要珍惜下。
临床上从不分必须谁向谁学习的，只要谁比谁厉害，谁都可以当谁的老师。
“膜肺，是整个机器最重要的部件了，它很贵，需要定时更换，没有参数可调的。”谢同学再道。
ecmo简单通俗被叫做膜肺，是由于整个机器中所有医生认为其中最重要能支持到病人生命支持的零件是膜肺。但是，和外人所想的有差异，这个最重要的东西不给你调的，要靠其它零件来给它辅助调。
非要观察膜肺的使用情况的话：
“可以用手电筒照一下里头看有没有血凝块。”
很多落笔声在各人手头的纸张上唰唰唰了。
“加热器是个水箱主要用来温热膜肺里的血，一般设定为37度很少需要变动。”
所以ecmo的参数调节光想象可能觉得这个机器很复杂，有太多参数要调整，实际上整台机器能调整的参数调整很少。
说它难调整是指其它机器要配合它来调整。呼吸机的参数调整复杂许多。对此类需要用到镇定剂的患者，如何看镇定药物是否用到位，靠的不是ecmo的参数显示而是呼吸机。
第3480章 争先问
谈到这里，老师们交头接耳。
“听下来，能感觉到她对膜肺的使用很熟悉。”李承元电话继续拿起来报告给自己医院里的上司。
傅昕恒的沉默代表有十万个问号在机器人脑袋上冒了。
“可能她去了仲山医学院第一附属医院参观过？之前他们不是去了对面的icu见病人了吗，曹医生？”李承元回头望向曹勇。
其他人有疑问的目光一块望过去到曹勇脸上。
谢婉莹低着头，心里稍显局促不安：让曹师兄替她挡枪？
“你去了见过了是吗？”曹栋问弟弟。
目光望着她低垂的脸，曹勇道：“是，有幸看了下。”
当初一块出差的潘同学立马被班里其他同学围住：“你也看到了是不是？”
潘世华：这——
“嗯嗯。人家医院确实是要走到我们前面去了。”张华耀拿着刚记下来的笔记，若是毫不怀疑，称赞谢同学的老家医院说。
听到张大佬这话，谢婉莹立即抬起头来，两眼熠熠，感觉希望来了。
无奈张大佬俗称老怪，做事或许出人意料但同时很谨慎的。
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