作者：金面佛
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☆、我没空开刀
余秋压抑住激动的心情, 坐到了老人床边的凳子上, 开始详细询问病史：“我从你的门诊病历上看到, 你10月底出现了血尿情况。我想问一下, 是全程血尿吗？具体是从什么时候开始的，之前做完电灼术之后，有没有出现过类似的情况？”
余秋其实很想哭, 因为床上的这位老人血尿情况已经持续了差不多有10天功夫。
正常病人在这种情况下早就应该就诊处理，然而他却始终没有接受治疗。
老人轻描淡写：“有点儿事情耽搁了，没顾上。”
余秋端正了颜色, 一本正经：“您不能这样，任何人生病都必须得早点诊断，早期治疗，所有硬扛着的做法只会使情况恶化。这是在透支生命健康, 反而不好。”
老人笑着点头, 脾气十分温和：“大夫，您说的是, 以后我一定注意。”
余秋拿出了揣在口袋里头的听诊器, 用手捂热了听筒, 然后给老人做心脏听诊。
她知道面前这位头发灰白的老人心脏功能不好, 已经有好几年冠心病的病史。这种疾病最不应当劳累, 需要充足的休息, 然而这些恰恰是这位老人最缺乏的。
余秋做完心肺听诊之后，又询问了他的服药状况。
她有些欣慰，因为吴教授他们似乎参考了她给出的冠心病诊疗方案。
年轻的女大夫冲老人点头：“您还需要做一个术前的综合评估。不过我看您的状况, 大概能够耐受手术。”
长时间的手术对于病人、术者、麻醉医生以及整个参与手术的团队来说，都是一场巨大的考验。他们必须得做好充足的准备，并做好相应的预防处理措施。
老人却跟余秋打商量：“大夫，你看我的情况能不能继续做电灼，我上次做了之后，效果很不错。”
余秋摇头：“您现在的情况已经不适合做电灼术了。我这么跟您说吧，膀胱癌早期治疗效果不错，但是有个问题是容易复发，五年之内复发概率高达一半，其中有部分会进化为浸润性膀胱癌。就是往里头长了会突破膀胱，影响到其他的地方。
您目前的情况，我们考虑首要的治疗手段是手术。对，坏东西要切掉，然后我们重新给您造个膀胱。经过功能锻炼之后，就可以恢复正常的排尿功能。
类似的手术我们做过一些，病人术后恢复情况不错，不少人已经能够正常排尿，对日常生活工作基本上没有影响。拔除尿管以后，到正常排尿功能恢复之前，您也不用担心，我们有尿不湿，可以避免尴尬。”
她一鼓作气，滔滔不绝，竹筒倒豆子噼里啪啦说了一大通，几乎完全没办法掩饰住语气中的热切。
其实除了急诊开刀之外，她从未劝过病人做手术，尤其是大手术。
真的，那样风险实在太大了。
正常情况下，医生会提供几个处理方案，讲明白各自的优势与劣势，让病人自行选择。医生不敢替病人决定任何事情。
可是现在，她忍不住，她迫切的希望这个人尽快躺在手术台上，然后开刀解决问题。
因为她清楚地知道，历史证明了此时的保守治疗无效，等到实在支撑不住再上手术台，连刀都开不起来了。
可是老人还是谢绝了她的建议，反而认真地问起来：“用药呢？大夫，我听说有的药效果不错，不用开刀就处理好了。”
余秋微微低下头，缓解自己激动的心情：“您说的应该是绒癌与白血病吧，没错，这两种疾病经过合适的药物化疗之后，的确治疗效果非常好，可以认为是达到了痊愈。
不过这两种疾病与平常的比方说肝癌，肺癌，胃癌这些疾病不一样。您可以认为是他们没有明显的原发病灶，在身体里头到处都是。有原发病灶的首要的处理手段仍然是手术，大数据证明这种方式最为有效。”
关于这一点，直到半个世纪以后也没有改变。而且更加强调病灶切除的干净对于癌症预后的帮助。
老人面色仍旧温和：“谢谢你大夫，你费心了，不过我有事情要做，恐怕不能开这么大的刀。”
“我知道，您是害怕恢复时间太长，会耽误的正常工作。但是我想说您这种想法并不正确。”
余秋拿出了笔记本，开始给老人做起算术题，“有句古话说叫做长痛不如短痛，治病也是一样的。我们来算一算，开刀与不开刀，后续治疗所需要的时间究竟是哪个多？
不说其他的疾病发展以后会导致的症状处理起来的麻烦棘手以及低效率，我们就说说您现在已经出现的血尿问题。
血不会无缘无故产生，它肯定是从您的血管里头流淌出来的，这么一来的话就意味着你体内存在失血现象。
血淌的多了就像一家银行，沉入的款子还是以前的水平，但是掏出去的贷款却急剧增加，时间久了入不敷出便导致赤字，也就是失血性贫血。
您的身体会承受不住，在这种情况下可能补血药没有太好的效果，那只能输血。像大出血的病人那样进行输血。
我们算一算，每次输血需要多少时间？输血速度不能快，过快的话会增加风险。一袋血，速度再慢也得20分钟才能输完，而且输完之后并不是立刻就可以离开，您还需要再观察一段时间。
况且输血本身也存在很多风险，有些疾病可以通过血液制品进行传播，比方说乙肝丙肝之类的传染病。这在现有的检测水平下是没有办法完全避免的。这也是为什么临床上医生在南部数学的情况下，都尽量不选择输血的原因。”
她抓着笔就开始做计算题，这种输血不会只存在一次，或许后面连续存在很多回。
一旦输血的话，就意味着工作必须得中断。这种钝刀子割肉，瞧着好像不严重，但实际上消耗的时间其实更长。
因为根本就不知道什么时候又需要输血了，况且随着疾病进展越到后面这种情况越严重，单纯的输血治疗都没办法解决问题。
“血尿除了会让您的身体迅速衰弱下去，还会导致一个很头痛的问题，就是血液会在尿液中凝结成块，直接堵塞了输尿通道，您会尿不出来。”余秋满脸认真地强调，“这个造成的痛苦，甚至会远远超过出血尿本身。我见过这种情况的病人，倍受折磨非常痛苦。”
老人耐性很好，余秋如此啰里啰嗦都没有让他流露出不耐烦的神色，他神态依旧温和：“大夫，谢谢您，但我真的没有时间开这个刀。”
“挤时间。”余秋正色道，“时间就像海绵里头的水，挤挤总会有的。我知道您的工作应当非常重要，您又是一位极有责任感的人，希望所有的工作都安排得妥妥帖帖。但是您想想您亲手的所有事情，都做到尽善尽美了吗？
假如没有的话，那何必苛责自己呢。世间不如意之事，十之八.九，就算您拼尽全力，仍然会留有遗憾。既然如此，那你也可以稍微松松手，先集中精力处理好身体健康的事。身体是革命的本钱，照顾好身体可以解决很多问题。”
老人没有说话。
门外响起了敲门声，老人冲始终立在自己床头边，却一语不发的年轻人微微点头。
那人立刻领命过去，捧回了一大沓子文件。
余秋扫了一眼，完全不关心文件究竟是什么内容。
她只转过头认真地跟老人强调：“您手术过后还是可以处理这些事情的。您不用担心，到时候您肚子上只有几个小小的洞眼，没有刀口。说不定你都根本感觉不到伤口痛，因为实在太小了。”